特定操縦免許移行講習(実技免除)申込フォーム

他の方の申込も順次お送りください。

この申込フォームは特定操縦免許移行講習(実技免除)専用のフォームです。
必ず「3カ月乗船履歴」と証明書類を添付してください。
教材とともにお送りする書式に記入していただくか、下記からダウンロード/印刷して記入してください。

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    特定操縦免許移行講習受講申込

    ★特定操縦免許移行講習の日程調整メールに書かれた日程と会場をコピー、ペーストしてください。


    ★注意事項
    すでに小型旅客船や遊漁船の船長の一定の経験がある方は実技講習を免除できますが、必ず教材とともにお送りする「3カ月乗船履歴」を記入し証明書類を添えて提出してください。
    書類が不備の場合は修了証を発行できませんのでご注意ください。


    郵便番号 (7桁-住所1自動入力)

    住所1



    ※携帯電話をお持ちでない場合は固定電話番号を入力してください。

    外国籍の方は国籍

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