特定操縦免許講習申込書 特定操縦免許講習受講申込 Japan 移行講習を受講する方は下記をお選びください。 ①登録した遊漁船や遊覧船の船長で証明書類を提出できる方は"実技免除を希望する"をお選びください。 A.遊漁船-①遊漁船業者に登録していることがわかる登録通知書等の写しと②業務規程別表1の写しと3カ月乗船履歴を提出してください。 B.遊覧船-労働契約書等の写しと3カ月乗船履歴を提出してください。 ②旧特定免許を持っているが、登録された遊漁船や遊覧船での業務の経験がない方は"実技講習を受講する"をお選びください。 実技免除を希望する実技講習を受講する ★注意事項 "実技講習を免除する"を選ばれた方は上記の証明書類をあらかじめFAXかEメールで講習日までに提出してください。 ※書類が不備の場合は実技免除になりませんので修了証を発行できませんのでご注意ください。 ━-━-━-━-━-━-━-━-━-━-━-━-━-━-━-━-━━-━-━-━-━-━-━-━-━-━ 特定操縦免許の種類特定限(履歴限定あり-平水)特定全(履歴限定なし-沿海) 同時に履歴限定が解除された(沿海区域での営業)特定操縦免許(特定全)をご希望の方は下記の書類も必要になりますのでご用意ください。 [1-1.小型船舶の遊漁船や旅客船] 第3号様式 または 第4号様式(自己証明用)の乗船履歴証明書 船舶検査手帳の写し または 漁船の登録の謄本 当該船舶の乗組員として職務を行ったことを証明する書類 乗船期間中の出勤簿その他勤務の状況を確認出来る書類 第4号様式証明書(自己証明用)を提出する場合で、マリーナ等船舶の管理者が追加証明を行う場合、管理記録 または 領収書の写し等乗船していたことを明らかにしうる書類 証明する乗船期間のうち任意の1ヶ月分の運航実績を示す書類 上記に加えて ①小型旅客船等–海上運送法に基づく事業許可申請書又は事業登録申請書、事業開始届出書 ②遊漁船–都道府県に提出した業務規程(表紙、別表1及び別表2)の写し ③小型漁船–漁業法に基づく農林水産大臣又は都道府県知事による漁業許可証の写し [1-2.5年更新した遊漁船主任の方] ①実務経験証明書(ただし沿海以遠の業務海面のもの) ②船舶検査手帳の写し または 漁船の登録の謄本 [2.自己所有のプレジャーボート等] 第4号様式(自己証明用)の乗船履歴証明書 船舶検査手帳の写し または 漁船の登録の謄本 マリーナ等船舶の管理者が追加証明を行う場合、管理記録 または 領収書の写し等乗船していたことを明らかにしうる書類 [3.船員法が適用される船舶/官公署船舶][4.一括届出船舶/交替勤務制船舶]の場合は別途お問い合わせください。 お名前 (必須) ふりがな (必須) 郵便番号 (7桁-住所1自動入力) 住所1 住所2 メールアドレス (必須) 携帯電話番号 (必須) ※携帯電話をお持ちでない場合は固定電話番号を入力してください。 本籍地都道府県お選びください北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県外国籍 外国籍の方は国籍 生年月日(4桁の西暦で記入してください)年123456789101112月12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 年齢歳 性別男女 現有免許 なし1級2級2級1海里限定湖川海技士/機関海技士/航海海技士/航海と機関 免許番号 お支払い方法銀行振込現金書留カード決済(Paypal)ペイペイWEB決済 免許を取得される理由(お差支えなければご回答ください/複数選択可) 遊漁船漁業従事旅客運送(遊覧を含む)その他 ご質問等 Δ